Esteroyid fini

Yon kou kout nan estewoyid oral anjeneral pa lakòz okenn efè segondè. Efè segondè yo gen plis chans rive ak yon kou long nan estewoyid oral (plis pase 2-3 mwa), oswa si kou kout yo pran repete.

Maladi andokrin:Ensifizans adrenokortik prensipal oswa segondè (idrokortizòn oswa kortizon se premye chwa a; analogu sentetik yo ka itilize ansanm ak mineralokortikoyid kote sa aplikab; nan timoun piti sipleman mineralokortikoyid gen yon enpòtans patikilye), ipèrplasi adrenal konjenital, tiwoyit nonsuppurative, ipèkalsemi ki asosye ak kansè.

Maladi rimatism:Kòm terapi adjwen pou administrasyon kout tèm (pou mare pasyan an sou yon epizòd egi oswa vin pi grav) nan: atrit psoriasik; atrit rimatoyid, ki gen ladan atrit rimatoyid jivenil (ka seleksyone yo ka mande pou yon ti dòz antretyen terapi); spondilit ankylosing; bursit egi ak subegi; tenosinovit egi ki pa espesifik; egi atrit gout; osteoartrit pòs-twomatik; sinovit nan artroz; epikondilit.

Maladi kolagen an:Pandan yon vin pi grav oswa kòm terapi antretyen nan ka chwazi: lupus sistemik eritematos, kardit rimatism egi.

Maladi dèrmatolojik:Panfigus, èrpetiformis dèrmatoz boulous, eritem miltifòm grav (sendwòm Stevens-Johnson), dèrmatoz èksfolyativ, fongoid mikoz, psoriasis grav, dèrmatoz seboreik grav.

Eta alèjik:Kontwòl kondisyon alèjik grav oswa enkapasite ki pa ka trete nan esè adekwat tretman konvansyonèl yo: rinit alèjik sezonye oswa perennial, maladi serik, opresyon bwonch, dèrmatit kontak, dèrmatoz atopik, reyaksyon ipèsansibilite dwòg.

Maladi oftalmik:Pwosesis alèjik ak enflamatwa grav grav ak kwonik ki enplike je a ak annèks li yo, tankou: konjonktivit alèjik, keratit, maladi ilsè alèjik nan korn, èpès zoster oftalmik, irit ak iridosikit, koryoretinit, enflamasyon segman anteryè, uveit difize posterior ak neuritit difize. , oftalmi senpatik.

Maladi respiratwa:Sarkoidoz sentòm, sendwòm Loeffler pa jere pa lòt mwayen, berylliosis, fulminant oswa gaye tibèkiloz poumon lè yo itilize ansanm ak apwopriye chimyoterapi antituberculous, nemonit aspirasyon.

Maladi ematolojik:Purpura tronbositopenik idiopatik nan adilt, tronbositopeni segondè nan adilt, akeri (otoiminitè) anemi emolitik, eritroblastopeni (anemi RBC), anemi ipoplastik konjenital (eritroyid).

Pwosedi pou izòlman estewoyid yo diferan selon nati chimik estewoyid yo ak echèl la ak objektif izolasyon an. Estewoyid yo izole nan sous natirèl pa fè ekstraksyon ak solvang òganik, kote yo anjeneral fonn pi fasil pase nan likid akeuz nan tisi yo. Materyèl sous la souvan trete okòmansman ak yon sòlvan alkòl, ki dezidrate li, denature (renn ensolubl) pwoteyin ki asosye ak estewoyid yo, ak fonn anpil estewoyid. Saponifikasyon swa nan tisi antye oswa nan sibstans ki extrait nan yo pa alkòl fann molekil ester sterol, trigliserid, ak lòt ester gra ak pèmèt ekstraksyon sterol yo pa mwayen solvang dlo-mimissible, tankou hexane oswa etè, ak pirifikasyon konsiderab. . Estè sterol entak oswa estewoyid ormon ak metabolit yo (konpoze ki pwodui pa transfòmasyon byolojik) ki sansib a asid fò oswa alkali, sepandan, mande pou kondisyon esansyèlman net pou izòlman, epi, byenke kèk pwosedi pou analiz estewoyid urin anplwaye tretman asid, pi modere idroliz. , tankou pa anzim, se pi pito. Asidite nan kèk estewoyid pèmèt yo dwe fèt nan solisyon alkalin, pandan y ap enpurte ki pa asid yo ekstrè ak solvang òganik.

Estewoyid abondan anjeneral yo pirifye pa kristalizasyon repete soti nan Solvang. Izolasyon laboratwa ti-echèl pou rezon envestigasyon oswa analiz anjeneral eksplwate diferan polarite nan esteroyid la ak nan enpurte li yo, ki ka separe pa patisyon ant solvang diferan nan polarite oswa pa kwomatografi (gade anba a Detèminasyon estrikti ak metòd analiz). Okazyonèlman, reyaktif espesyal yo ka oaza presipite oswa otreman sequestre esteroyid la vle. Yon egzanp klasik se presipitasyon 3 -hydroxy sterols tankou kolestewòl pa digitonin natirèl derive esteroyid la. Nouvo estewoyid ki gen gwo enterè fizyolojik souvan yo izole nan tisi sèlman ak difikilte ekstrèm, paske yo anjeneral tras elektè. Nan yon egzanp, 500 kg (1,100 liv) pupa vè swa bay 25 mg (0.0008 ons) òmòn pi bon kalite, ecdysone esteroyid la (sa vle di, 20 × 106-pirifikasyon pliye). Nan ka sa yo, chak etap izolasyon swiv pa yon tès pou aktivite fizyolojik ki enpòtan an pou asire ke materyèl la vle yo pirifye. Pousantaj rekiperasyon òmòn esteroyid li te ye pandan tès yo nan ti echantiyon byolojik anjeneral evalye lè w ajoute yon tras nan menm esteroyid la nan fòm radyo-aktif nan echantiyon inisyal la, ki te swiv pa radyo-essai (analiz ki baze sou radyoaktivite) apre pirifikasyon fini. Se efikasite nan rekiperasyon nan esteroyid radyo-aktif la sipoze menm jan ak sa ki nan sibstans natirèl la.

Steroidogenesis oswa biosentèz esteroyid se yon pwosesis konplèks; pou pwodiksyon siksè ak kontinye nan òmòn esteroyid, metabolis selil mande pou yon balans sansib nan mitan kondisyon yo divès kalite. Fondamantalman, kondisyon sa yo ta dwe satisfè pou byosentèz esteroyid:

1. Depo adekwat précurseurs; sètadi, kolestewòl, ak anzim efikas pou itilize pisin précurseur.
2.Zouti metabolik pou jenere substrats ak kofaktè ki nesesè pou sentèz esteroyid.
3. Enfliyans stimulan tankou òmòn yo dwe rete nan yon nivo fiks.
4.Biotransformation ak faktè inhibition dwe toujou minim.
Entèferans ak nenpòt youn oswa plis nan pwosesis sa yo ta ka ase mete fen oswa diminye pwodiksyon esteroyid. Pwosesis skelèt la nan ki estewoyid yo sentèz se jan sa a: Précurseur nan tout estewoyid se kolestewòl, ki se nan orijin dyetetik oswa se sentèz pa òganis lan soti nan acetyl coezyme A. Selil ki pwodui estewoyid yo sanble yo konte sitou sou pisin esterol sikile pou yo. kolestewòl.

Pifò nan kolestewòl ki pare pou konvèsyon an estewoyid nan selil ki fòme esteroyid egziste kòm ester nan asid gra enstore, prezimableman paske esterol gratis la ka fasilman gaye soti nan selil yo nan likid entèselilè a.

Esterifikasyon kolestewòl katalize pa de anzim: Acyl CoA sentetaz ak sterol acil transferase. Acyl CoA sentetaz konvèti asid gra gratis nan ester CoA nan prezans CoA ak ATP, pandan y ap sterol acil transferase dirije esterifikasyon nan moyete asid gra nan kolestewòl. Yon fwa esterifye, kolestewòl yo estoke nan ti gout sitoplasmik ansanm ak pi piti kantite lòt lipid. Men, anvan pisin précurseur sa a ka itilize, kolestewòl la dwe libere epi li se akonpli pa yon esteraz sterol. Esterol esteraz idrolize ester kolestewòl la epi li libere kolestewòl pou plis itilizasyon. Tout pwosesis konvèsyon ak revèsyon kolestewòl pou ale ak pou soti nan ester se pito fènwa, ak faktè sa yo reglemante pwosesis sa a bezwen plis etid entansif pou bon jan rezolisyon nan chèn antye nan evènman ki responsab pou transfè intraselilè nan esterol ak ester esteroyid soti nan yon òganèl nan yon lòt. ak pou kenbe kolestewòl gratis pare pou konvèsyon nan òmòn esteroyid.

Anvan yo preskri yon esteroyid, moun ki preskri yo ta dwe fè yon tès idroksid potasyòm pou asire ke maladi a yo dwe trete se pa yon enfeksyon chanpiyon, ki ka agrave pa itilize nan estewoyid. Chak esteroyid vini nan yon varyete de puisans ak preparasyon (ki detèmine pa tou de esteroyid nan tèt li ak konsantrasyon li yo), kidonk li enpòtan konnen kiyès yo preskri ak dire a ak frekans aplikasyon an. Yo ka preskri kortikoterapi ki ba-pisans pou timoun ak maladi grav. Akòz risk pou po eklèsi ki asosye ak estewoyid aktualite, se sèlman estewoyid ki ba-pisans yo ta dwe itilize sou zòn tankou figi a ak arèt. Mwayen-wo-pisans kortikoterapi yo ka itilize pou pifò zòn nan kò a. Pou trete maladi grav oswa nan zòn ki gen po epè, yo ka itilize estewoyid ki pisan.

Menm jan ak nenpòt pharmaceutique, estewoyid gen tou risk ki gen chans ogmante ak dòz la ak dire terapi. Yo konnen wout administrasyon an ki afekte kalite efè negatif pasyan yo ka fè eksperyans. Estewoyid oral yo ka siprime sistèm iminitè a, sa ki ka ogmante risk yon pasyan nan enfeksyon segondè. Estewoyid rale ka pwovoke iritasyon gingival epi yo gen efè sistemik negatif, tandiske fòmilasyon aktualite ka lakòz eklèsi po ak chanjman koulè. Se poutèt sa, moun k ap preskri yo ta dwe ak anpil atansyon konsidere tou de dòz la ak dire lè yo preskri estewoyid-a kout tèm, administrasyon tanzantan anjeneral rekòmande. Anjeneral, pasyan an ta dwe sevre nan estewoyid lè li diminye dòz la pou pèmèt glann adrenal yo tan pou yo re-adapte apre yo sispann terapi kortikoterapi pou ede anpeche ensifizans adrenal yo.